Πρόκειται για περιπτώσεις που έχουν χαθεί αρκετές δεκάδες κιλών, κι όπως είναι φυσικό, η ελαστικότητα του δέρματος δεν ήταν αρκετή για να ακολουθήσει την απώλεια αυτή. Σε κάποιες περιπτώσεις το πρόβλημα είναι πολύ έντονο πρόβλημα και κάποιες άλλες λιγότερο. Λίγο έως πολύ όμως όλοι οι άνθρωποι που έχουν χάσει αρκετές δεκάδες κιλών θα έχουν κάποιο σημαντικό βαθμό χαλάρωσης.
Η χαλάρωση αυτή αφορά σε διάφορα σημεία του σώματος. Στην πράξη μπορεί να αφορά οποιοδήποτε σημείο αλλά κυρίως αφορά σε περιοχές του σώματος που έχουν μεγάλες λιποαποθήκες όπως είναι η κοιλιά, οι μηροί, το στήθος, η πλάτη, οι βραχίονες αλλά πολύ συχνά και το πρόσωπο.
Η αποκατάσταση της χαλάρωσης αυτής γίνεται με επεμβάσεις που είναι αντίστοιχες των περιοχών στις οποίες υπάρχει χαλάρωση. Για παράδειγμα η χαλάρωση στην κοιλιά γίνεται με την μέθοδο της κοιλιοπλαστικής. Πρόκειται κατά προσέγγιση για την ίδια μέθοδο κοιλιοπλαστικής που γίνεται και όταν μία γυναίκα έχει χαλάρωση στην κοιλιά λόγω προηγηθείσης εγκυμοσύνης. Βέβαια, στην περίπτωση αυτή, πολλές φορές μπορεί να υπάρχουν κάποιες ιδιαιτερότητες.

Πολλαπλές επεμβάσεις πλαστικής χειρουργικής μετά από μεγάλη απώλεια βάρους

Χαρακτηριστικό όλων των ατόμων που προσέρχονται στον πλαστικό χειρουργό για να διορθώσουν την χαλάρωση μετά από μεγάλη απώλεια βάρους είναι ότι θέλουν να κάνουν πολλαπλές επεμβάσεις ταυτόχρονα κι αν είναι δυνατόν να αναμορφώσουν κάθε περιοχή του σώματός τους σε μια συνεδρία. Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι πολλαπλές επεμβάσεις αυξάνουν τον κίνδυνο επιπλοκών κι επομένως πρέπει να υπάρξει κάποιο μέτρο πάνω σε αυτό. Από την άλλη πλευρά βέβαια, είναι λογικό κάποιος που βλέπει ότι χρειάζεται αρκετές επεμβάσεις πάνω στο σώμα του να μην μπορεί να έχει εύκολα την απαιτούμενη υπομονή, για να κάνει αυτές τις επεμβάσεις μία-μία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η ειλικρινής συζήτηση με τον πλαστικό χειρουργό θα φέρει μια ισορροπία μεταξύ επιθυμίας και ασφάλειας.

Η γενική κατάσταση υγείας της γυναίκας ή του άνδρα έχει σημαντικό ρόλο στο αν και ποιες επεμβάσεις μπορούν να γίνουν ταυτοχρόνως. Για παράδειγμα το αν κάποιος έχει αναιμία, εάν έχει άλλα συνοδά προβλήματα υγείας, η ηλικία, κ.α. είναι παράγοντες που λαμβάνει υπόψη ο πλαστικός χειρουργός και παίζουν σημαντικό ρόλο. Ταυτόχρονες επεμβάσεις μπορεί να φαίνονται ελκυστικές όμως υποκρύπτουν κάποιους κινδύνους, τους οποίους πρέπει να συνυπολογίσουμε προκειμένου να σχεδιάσουμε το πλάνο για ένα ασφαλές total body makeover με το καλύτερο δυνατόν αποτέλεσμα. Επίσης, τα άτομα που έχουν χάσει πολλά κιλά πρέπει να έχουν υπόψη τους ότι ούτως ή άλλως έχουν μεγαλύτερη πιθανότητα επιπλοκών για οποιαδήποτε επέμβαση σε σχέση με κάποιο άτομο που δεν είχε τόσο μεγάλη σωματική αλλαγή.

Πολλαπλές επεμβάσεις μετά από μεγάλη απώλεια βάρους

Οι επεμβάσεις πλαστικής χειρουργικής που χρειάζεται συνήθως μια γυναίκα ή ένας άνδρας που έχει καταφέρει να απολέσει πολλά κιλά σωματικού βάρους αφορούν όλο το σώμα, ξεκινώντας από το πρόσωπο και καταλήγοντας στα πόδια. Η προτεραιότητα, για το ποια ή ποιες περιοχές θα διορθωθούν, έχει να κάνει με το αισθητικό κριτήριο κυρίως του ενδιαφερόμενου ατόμου. Κοιλιοπλαστική, face lifting, lifting μηρών, lifting βραχιόνων, lifting γλουτών, κ.α. είναι οι μεμονωμένες επεμβάσεις που συνήθως γίνονται. Σε περιπτώσεις πολλαπλών επεμβάσεων, για την επίτευξη καλύτερου αισθητικού αποτελέσματος, έχουν «ομαδοποιηθεί» και «προσαρμοστεί» πολλές από αυτές. 

Κάποιες χαρακτηριστικές επεμβάσεις σε περιπτώσεις μεγάλης απώλειας βάρους είναι:

Lower body lift

Πρόκειται για μια αρκετά μεγάλη επέμβαση για να διορθωθεί ταυτόχρονα η χαλάρωση στην κοιλιά και στους γλουτούς. Το lower body lift γίνεται με μία κυκλοτερή τομή, η οποία αφορά στο κατώτερο μέρος της κοιλιάς, στο πλάγιο της κοιλιάς και στο ανώτερο μέρος των γλουτών. Κάποιες φορές, η επέμβαση μπορεί να αποσκοπεί στο να διορθωθούν οι γλουτοί και το κατώτερο  μέρος των μηρών. Στην περίπτωση αυτή έχουμε μια τομή που βρίσκεται στο άνω μέρος των μηρών στην πτυχή που βρίσκεται στο πάνω μέρος τους και κατευθύνεται στο πίσω μέρος του σώματος στο άνω μέρος των γλουτών. Το άτομο που προβαίνει στην επέμβαση αυτή θα πρέπει να είναι σε καλή κατάσταση υγείας. Η χρονική διάρκεια της επέμβασης είναι αρκετά μεγάλη συνήθως 4-6 ώρες. Μπορεί να γίνει με γενική αναισθησία ή με επισκληρίδιο.

Upper body lift

Πρόκειται για μια επέμβαση, η οποία διορθώνει τη χαλάρωση στο πάνω μέρος του σώματος. Μπορεί να αφορά στη διόρθωση των μαστών ταυτοχρόνως με την αφαίρεση του λίπους στην πλάτη. Η τομή στη πλάτη τοποθετείται στο σημείο που υπάρχει ο στηθόδεσμος έτσι ώστε να καλύπτεται όσο αυτό είναι εφικτό. 

Κοιλιοπλαστική fleur de lis

Πρόκειται για μια επέμβαση που χαρακτηριστικά γίνεται σε άτομα που έχουν χάσει πολύ μεγάλο βάρος. Στην περίπτωση αυτή εκτός από την οριζόντια τομή, η οποία βρίσκεται στο κατώτερο μέρος της κοιλιάς, γίνεται και μια κάθετη τομή, η οποία ξεκινάει από το στέρνο, περνάει από τον ομφαλό και καταλήγει στο κατώτερο μέρος της κοιλιάς. Η τομή δηλαδή είναι ένα “ανάστροφο T”. H Fleur de Lis technique χρησιμοποιείται μόνο όταν ο βαθμός χαλάρωσης είναι πολύ μεγάλος, διότι έχει το μειονέκτημα της εμφανούς τομής, καθώς η κάθετη τομή δεν μπορεί να κρυφτεί εύκολα. Στα άτομα αυτά, το δέρμα της κοιλιάς έχει χαλαρώσει πολύ προς όλες τις διευθύνσεις, δηλαδή και προς την οριζόντια και προς την κάθετη. Από μόνη της η οριζόντια τομή στο κατώτερο μέρος της κοιλιάς δεν είναι ικανή να διορθώσει όλη τη χαλάρωση και δεν δίνει ένα ολοκληρωμένο αποτέλεσμα. Η επιλογή των ατόμων που είναι κατάλληλα για την τεχνική Fleur de lis βασίζεται στην εμπειρία του πλαστικού χειρουργού. Άτομα που προβαίνουν στην τεχνική αυτή πρέπει να είναι σε καλή κατάσταση υγείας γιατί διαφορετικά οι πιθανότητες επιπλοκών είναι αυξημένες .

Εκτός από τις προαναφερθείσες επεμβάσεις που είναι χαρακτηριστικές, πληθώρα άλλων επεμβάσεων μπορούν να εφαρμοστούν  για τη διόρθωση της χαλάρωσης στα άτομα που έχουν χάσει πολύ βάρος. Στα άτομα αυτά το καλό αποτέλεσμα χρειάζεται υπομονή και όχι βεβιασμένες κινήσεις. Η πορεία προς την ολοκληρωτική αποκατάσταση με ασφάλεια είναι μαραθώνιος και όχι αγώνας ταχύτητος. Το τελικό αποτέλεσμα όμως θα ανταμείψει  διότι βελτιώνει κατά πολύ την ποιότητα ζωής.